蘇州市將全市三級醫(yī)院和各社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過區(qū)域平臺進行連接,使區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療信息得到有效共享,實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療協(xié)同、
健康管理協(xié)同和區(qū)域綜合管理,切實解決群眾“看病貴、看病難”問題,提升居民健康管理水平,
提高政府管理水平,達到改善民生的目的。
該項目構建了符合國家衛(wèi)計委(原衛(wèi)生部)要求的遵從國際標準的HIE (Health Information Exchange)區(qū)域醫(yī)療信息平臺,實現(xiàn)了基于PIX/eMPI的區(qū)域病人主索引,基于XDS的區(qū)域醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)庫(CDR),基于XDS-i的分布式與集中式相結合的影像數(shù)據(jù)存儲結構。
在此平臺基礎上實現(xiàn)了多項應用,包括: 1. 基于標準平臺的影像遠程會診和遠程診斷業(yè)務,在蘇州的三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間實現(xiàn)了通暢的醫(yī)療協(xié)同,同時由于遠程會診和診斷是基于標準的,使新的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的接入工作變得容易,大大提高了遠程會診和診斷向更多醫(yī)療機構拓展的方便性; 2. 基于標準平臺的信息共享入口,為臨床醫(yī)生提供病人在區(qū)域內各醫(yī)療機構就診的相關信息提示和調閱功能,為臨床診斷提供決策信息支持。該共享能力也實現(xiàn)了區(qū)域影像信息與居民健康檔案EHR的對接; 3. 相關區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的綜合報告。此外,基于標準的集中和分布式相結合的影像數(shù)據(jù)存儲的實現(xiàn),降低了區(qū)域醫(yī)療對帶寬和大容量硬件存儲設備的要求,使帶寬和存儲這一對區(qū)域影像信息平臺建設的制約因素得到很好的克服;由于基于標準的HIE平臺的優(yōu)秀表現(xiàn),該項目得到蘇州市衛(wèi)生局和衛(wèi)生部相關領導的高度肯定。
上海松江區(qū)域影像聯(lián)合體(Regional Imaging Union,縮寫RIU)是將全區(qū)二十多家二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等公有醫(yī)療機構組成醫(yī)療影像業(yè)務聯(lián)合體,
將區(qū)域內的影像醫(yī)療資源、業(yè)務、信息、應用和服務進行區(qū)域化實體管理。聯(lián)合體借助了先進的信息化技術和區(qū)域化管理機制創(chuàng)新,
實現(xiàn)全區(qū)影像醫(yī)療資源優(yōu)化、業(yè)務協(xié)同、信息共享和專業(yè)應用,達到為區(qū)域內居民提供均質服務,
改善“看病難、看病貴”局面的目標。
該項目為國內第一個區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體影像區(qū)域項目。由于實現(xiàn)了區(qū)域內居民可以在聯(lián)合體內不同醫(yī)療機構就近掛號檢查,檢查得到的影像通過遠程診斷信息系統(tǒng)由診斷中心集中診斷,基層和上級醫(yī)院影像和報告信息共享,優(yōu)化了區(qū)域內影像人力資源的優(yōu)化配置,大大提高了區(qū)域內居民對醫(yī)療服務的滿意度,本項目被評為2012年度上海醫(yī)院信息系統(tǒng)應用特色項目。
該項目為國內第一個區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體影像區(qū)域項目。由于實現(xiàn)了區(qū)域內居民可以在聯(lián)合體內不同醫(yī)療機構就近掛號檢查,檢查得到的影像通過遠程診斷信息系統(tǒng)由診斷中心集中診斷,基層和上級醫(yī)院影像和報告信息共享,優(yōu)化了區(qū)域內影像人力資源的優(yōu)化配置,大大提高了區(qū)域內居民對醫(yī)療服務的滿意度,本項目被評為2012年度上海醫(yī)院信息系統(tǒng)應用特色項目。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心是上海市級公立醫(yī)療機構國有資產投資管理運營的責任主體和政府辦醫(yī)的責任主體, 其主持建設的上海市醫(yī)聯(lián)工程,
旨在利用網(wǎng)絡系統(tǒng)將市屬三級醫(yī)院的患者就醫(yī)信息鏈接起來,避免重復檢查、檢驗和用藥,從而降低患者的就醫(yī)成本,
是上海醫(yī)改的重要舉措。醫(yī)聯(lián)工程的總體建設目標為“共享、共建、共贏”。
醫(yī)聯(lián)工程中醫(yī)療影像平臺的建設,是國內迄今為止最大的區(qū)域化影像共享項目,該項目目前已連接了包括上海瑞金醫(yī)院、上海新華醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院等34家大型三級甲等醫(yī)院,通過醫(yī)聯(lián)影像平臺實現(xiàn)了包括數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)挖掘、工程管理、院際會診、醫(yī)療輔助、科研教學等業(yè)務應用和便民應用。
作為特大型城市三級醫(yī)院影像聯(lián)網(wǎng)共享項目,整體項目采用集中式與分布式相結合的架構方案,是國內最先嘗試采用DICOM和IHE技術規(guī)范進行設計建設并實現(xiàn)異構系統(tǒng)整合共享區(qū)域聯(lián)網(wǎng)的項目。系統(tǒng)自建成以來,來自不同醫(yī)療機構的各類影像檢查數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡交互,在醫(yī)聯(lián)數(shù)據(jù)中心進行統(tǒng)一歸檔存儲和管理,各醫(yī)院授權終端均可以通過網(wǎng)絡跨院進行數(shù)據(jù)調閱及瀏覽,為醫(yī)療資源整合提供支撐。
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊。
醫(yī)院于2000年8月開始建設院內影像信息系統(tǒng),歷經15余年的建設。目前,系統(tǒng)已覆蓋到醫(yī)院各醫(yī)技影像檢查科室及臨床科室。
系統(tǒng)共連接各類型影像設備100余臺,影像瀏覽工作站500余臺,RIS工作站300余臺。
該影像信息系統(tǒng)覆蓋了放射科、超聲、內鏡、心超、婦產科超聲、傳染科超聲、核醫(yī)學、手術室和全院各臨床科室。瑞金醫(yī)院日門診量300萬人次,系統(tǒng)所需處理的數(shù)據(jù)量巨大,日均有60GB(無損壓縮數(shù)據(jù))影像數(shù)據(jù)存儲增量,2001年至今的影像數(shù)據(jù)存儲容量已累積超過100TB,可以實現(xiàn)15年影像在線實時查詢調閱。
整個影像信息系統(tǒng)與瑞金自主研發(fā)的HIS無縫整合,涵蓋的業(yè)務流程包括網(wǎng)上預約掛號、臨床開具電子申請單、臨床預約、診間付費、檢查預約登記、到檢確認、排隊叫號、影像檢查、報告書寫審核、報告發(fā)放和科室管理,在優(yōu)化病人就診流程,降低病患就診等候時間,提高科室工作效率和病患就診滿意度方面發(fā)揮很好的作用。此外還提供了手機/網(wǎng)上預約和報告查詢服務。系統(tǒng)還實現(xiàn)瑞金醫(yī)院與其分院間的檢查預約互通、檢查報告互認、病人檢查資料共享,將集團化醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療輻射到更廣區(qū)域。作為上海醫(yī)聯(lián)工程首批接入醫(yī)院之一,醫(yī)生可在授權許可的前提下,在非瑞金醫(yī)院終端上調閱病患在瑞金就診的所有診療記錄。
位于廣州的中山大學附屬第一醫(yī)院是有著百年歷史的著名三甲教學醫(yī)院,是華南地區(qū)醫(yī)療、教學、科研、預防保健和康復的重要基地,素以“技精德高”在
中國和東南亞一帶久負盛名。在十多年醫(yī)療信息化建設基礎上,醫(yī)院于2013年啟動了《建設及改造項目》,旨在采用基于標準
的醫(yī)療信息平臺在醫(yī)院“基于電子病歷的醫(yī)療信息化建設”方面有所突破,達到一個全新的高度。
該項目采用符合國際標準的 HIE(Health Information Exchange) 院內醫(yī)療信息平臺,對醫(yī)院內部由不同廠家建設的 HIS, LIS, PIS,電子病歷,放射、超聲和內鏡科 PACS/RIS,手術麻醉,ICU等眾多業(yè)務子系統(tǒng)進行系統(tǒng)之間的集成和數(shù)據(jù)的集成,很快建成了全院級病人主索引(eMPI)、全院級臨床文檔中心(CDR)、全院級臨床管理數(shù)據(jù)中心、基于平臺的字典管理,并優(yōu)化了業(yè)務子系統(tǒng)間的接口管理,實現(xiàn)了一系列的醫(yī)療信息系統(tǒng)基礎建設的提升。由于HIE平臺有很高的互操作性,全院的臨床數(shù)據(jù)集成實現(xiàn)了很高的實時性、很好的數(shù)據(jù)質量和符合標準的數(shù)據(jù)及文檔中心,為集成數(shù)據(jù)的廣泛和有效應用打好了堅實基礎。平臺所包含的系統(tǒng)集成引擎也表現(xiàn)了很高的便捷性和易管理性,為改善系統(tǒng)間通訊效率、降低軟件間的耦合度(從而提升應用軟件的模塊化程度)、業(yè)務流程的優(yōu)化等,打好了良好的基礎。在HIE平臺基礎建設取得的成績基礎上,醫(yī)院逐步實現(xiàn)了一系列的應用:全院統(tǒng)一電子病歷瀏覽應用基于平臺數(shù)據(jù),向醫(yī)生提供實時的全面集成的病人電子病歷/病史信息,大大提升了醫(yī)生和護士在診斷和護理過程中對臨床信息調閱的內容豐富度和使用的感受。全院級的CDR為日常病例隨訪和臨床科研教學工作的病例數(shù)據(jù)管理帶來的方便性,可以大大提高科研教學工作的效率。基于臨床管理數(shù)據(jù)中心的醫(yī)院綜合統(tǒng)計報告和初步BI應用,可以快速地向醫(yī)院各級管理部門提供最新最全的有關醫(yī)院運營狀況、醫(yī)療質控指標、個人和科室績效各方面情況的數(shù)據(jù)和報告,大大減輕了醫(yī)院各項統(tǒng)計分析工作的工作量,縮短了工作周期,為醫(yī)院管理和數(shù)據(jù)上報提供了有力的工具。系統(tǒng)集成引擎的應用,大大提升了醫(yī)院對信息系統(tǒng)的接口管理、主數(shù)據(jù)管理、應用管理的效率,跨系統(tǒng)跨部門的危機值管理等業(yè)務流程的優(yōu)化陸續(xù)有效展開。平臺的醫(yī)療機構統(tǒng)一門戶系統(tǒng)可以為醫(yī)院不同崗位上的管理和醫(yī)護人員提供方便的管理各種應用的統(tǒng)一窗口平臺…
該項目是將基于標準的HIE全面應用于國內超大型的三甲教學醫(yī)院的實際成功案例,在系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)集成、應用開發(fā)、系統(tǒng)管理方面產生的良好效果,得到醫(yī)院相關使用者和領導的肯定和贊揚。
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